肝癌治療采用免疫聯(lián)合方案正成為共識

發(fā)布時間：2020-07-29 17:17【來源：樂享生活】

據(jù)悉，免疫調(diào)節(jié)劑可幫助肝癌患者機(jī)體免疫平衡，達(dá)到“固本”的作用，再進(jìn)行靶向治療、免疫治療或免疫聯(lián)合治療時，往往能夠取得更好的效果。

中國是世界肝癌大國，根據(jù)WHO估算的數(shù)據(jù)，2018年中國肝癌的新發(fā)病例和死亡病例都占了全球的近一半。肝癌幾乎是一種“中國特色癌”，這主要與病毒性肝炎有關(guān)，其中乙肝相關(guān)的肝癌，占到全部肝癌的65%以上1。此外致癌物黃曲霉素、飲酒導(dǎo)致的酒精肝、肥胖相關(guān)的脂肪肝這些，也都是肝癌發(fā)病的危險因素。

然而發(fā)病率高，還只是肝癌在中國棘手的原因之一。由于肝癌早期癥狀無特異性，患者預(yù)防和篩查意識薄弱，大約80%的肝癌患者首次診斷已是晚期2，失去了根治性手術(shù)的機(jī)會。其次，肝癌具有極強(qiáng)的侵襲性、轉(zhuǎn)移性，尤其是發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，死亡率非常之高，是影響患者長期生存的主要原因。據(jù)了解，即使是根治性手術(shù)治療，5年內(nèi)仍有60-70％的肝癌患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。因此，我國肝癌的5年生存率僅為12.1%2，在所有常見癌癥中排名倒數(shù)第二，僅僅高于胰腺癌。

值得欣慰的是，近年來，肝癌的治療方案在不斷更新，在外科手術(shù)、靶向治療、免疫治療、免疫聯(lián)合療法等方面取得了飛速發(fā)展。PD-L1+靶向藥物的免疫聯(lián)合療法，打破了不可切除肝細(xì)胞癌一線長期單藥治療的僵局，顯著改善了患者的總生存和無進(jìn)展生存期。而對于存在腫瘤復(fù)發(fā)高危因素的患者，臨床上均會采取輔助治療，包括了介入治療、靶向治療和免疫治療。特別是免疫聯(lián)合方案，以逐漸成為業(yè)內(nèi)共識。

國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017）》中指出，肝癌免疫治療除了PD-1/PD-L1外，還主要包括免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽α1（胸腺法新）、干擾素α等。據(jù)悉，免疫調(diào)節(jié)劑可幫助肝癌患者機(jī)體免疫平衡，達(dá)到“固本”的作用，再進(jìn)行靶向治療、免疫治療或免疫聯(lián)合治療時，往往能夠取得更好的效果。

值得注意的是，在免疫調(diào)節(jié)劑中，胸腺法新?lián)碛卸鄠€循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能夠為肝癌患者帶來獲益，并且為指南推薦的藥物。《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017）》中指出，對于沒有禁忌證的晚期肝癌病人，可以采用包括免疫調(diào)節(jié)劑（注射用胸腺法新）在內(nèi)的免疫治療，減輕腫瘤負(fù)荷，改善腫瘤相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。2020年《CSCO原發(fā)性肝癌診療指南》也推薦胸腺法新用于肝切除術(shù)后的輔助治療，來幫助肝癌術(shù)后患者防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，延長生存。

免疫聯(lián)合療法的出現(xiàn)，為肝癌患者的治療帶來一線新希望。但加強(qiáng)對肝癌高危人群的篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，才是提高肝癌診療的關(guān)鍵。在此，也呼吁具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染、過度飲酒、患有非酒精性脂肪性肝炎、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種其他原因引起的肝硬化患者、有肝癌家族史人群及有以上風(fēng)險因素、年齡>40歲的男性，這7類肝癌高危人群1定期進(jìn)行篩查，并在日常生活中做到愛肝護(hù)肝，才能真正遠(yuǎn)離肝癌。

參考文獻(xiàn)：

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